Encore deux ans de "Jupiter"… Et au moins dix ans d’errance dans les déserts médicaux ?

Didier Lecerf

Hier, vendredi, François Bayrou a dévoilé son plan pour lutter contre les déserts médicaux… Il faut dire qu’aujourd’hui, pour beaucoup de Français, trouver un généraliste, certains spécialistes (ophtalmologues, dermatologues…), obtenir un rendez-vous médical, si possible près de son domicile et dans un délai raisonnable, tient du parcours du combattant ou se révèle impossible. Ces dernières années, par la magie de notre sur-administration, les déserts médicaux se sont multipliés, condamnant des millions de patients à une éprouvante - et souvent vaine - quête du praticien providentiel sur les applications spécialisées, telles doctolib et maiia. Une illustration supplémentaire du "génie" anticipatif de nos dirigeants éclairés qui, dans le même temps, avec une inconscience ou un cynisme confondants , multiplient les campagnes en faveur de la prévention…

En 2020, dans Quel pays offre les meilleurs soins de santé au monde, l’oncologue et bioéthicien américain Ezekiel Jonathan Emanuel faisait un sort à l’assertion selon laquelle notre pays disposerait encore du meilleur système de santé. De son enquête, il ressortait en effet que les systèmes hollandais, allemand, norvégien et taïwanais sont bien supérieurs. Ce constat n’étonnera certainement pas les 87% de Français qui vivent actuellement dans un désert médical, c’est-à-dire une partie du territoire où un habitant ne peut espérer obtenir plus de 2,5 consultations par an…

Une pénurie de généralistes qui empoisonne la vie de millions de Français

Ces dernières années, en effet, alors que la population continue de croître (+30% en 50 ans), qu’elle vieillit et que la demande de soins augmente, le nombre des médecins généralistes a baissé. Entre 2010 et 2023, il est passé d’environ 103.000 à un peu plus de 101.000 (au 1er janvier 2024). De plus, selon un sondage menée auprès de 1.500 d’entre eux durant les quatre premiers mois de 2022, 65% ne prennent plus en charge de nouveaux patients en tant que médecin traitant (contre 53% en 2019). Aussi 6,7 millions de personnes, soit 11% de la population, sont-elles sans médecin traitant, dont un peu plus de 700.000 souffrant d’une affection longue durée (ALD), soit 196.000 de plus qu’en 2018 !

De fortes disparités territoriales

Au 1er janvier 2023, notre pays comptait 147 généralistes pour 100.000 habitants, contre 153 trois ans plus tôt. Cette moyenne nationale, cependant, cache de fortes disparités selon les régions, les départements et même les quartiers. En 2023, il y avait ainsi 291 généralistes pour 100.000 habitants dans les Hautes-Alpes (144 de plus que la moyenne nationale) et 234 à Paris ; mais 86 seulement en Eure-et-Loir (61 de moins que la moyenne nationale) et 89 en Seine-et-Marne…

Sans surprise, ce sont, une fois de plus, les milieux ruraux qui connaissent la situation la plus tendue. Dans son Étude sur la santé publique en milieu rural réalisée en 2022 pour l’Association des maires ruraux de France, le géographe et historien Emmanuel Vigneron a montré que « l’accessibilité à la présence médicale (y) est 6 fois plus faible (…) qu’en ville ». 82% des milieux ruraux sont considérés comme n’ayant pas suffisamment de médecins (et 1/3 de ces derniers y a plus de 60 ans) contre 69% des milieux urbains.

Toutefois, à ce dernier pourcentage, on voit bien que les zones les plus urbanisées et les plus riches sont concernées elles aussi par la pénurie. Ainsi, plus d’1,5 million de Franciliens (soit 12,5% de la population de la région) sont sans médecin traitant et 63% de l’Île-de-France (mais près de 93% de la Seine-Saint-Denis) sont considérés comme un désert médical, selon l’Union régionale des professionnels de santé (et selon un classement du Point publié en avril dernier, huit des dix villes de plus de 10.000 habitants où le nombre de consultations accessibles par habitant est le plus faible sont situées en Île-de-France : cinq dans les Yvelines, deux en Seine-et-Marne et une dans l’Essonne)…

Une pénurie due au numerus clausus

Comme le rappelle le journaliste Jean-Paul Briand, sur le site Magcentre.fr(1), dans un article paru il y a un an, le numerus clausus, c’est-à-dire la limitation du nombre d’étudiants en médecine admis en 2e année, a été mis en place par une loi de 1971 ; mais c’est à partir de 1976 que « les décideurs en santé » l’ont vraiment utilisé afin de réduire « l’offre de soin » dans laquelle ils voyaient la grande cause de « l’inflation des dépenses ». Le nombre d’étudiants admis en 2e année est passé ainsi de plus de 8.000 par an à la fin des années 1970 à environ 3.500 par an durant les années 1990 !  Tout s’est donc passé, ajoute Jean-Paul Briand, comme si les gestionnaires à la manœuvre n’avaient pas « pensé que les médecins issus des années 60 et 70 allaient partir à la retraite après 35 ou 40 ans d’activité » ! Difficile de faire pire en matière de prévisions !

Douze ans plus tard, en 1988, dans le but, toujours, de réduire l’offre de soin, une loi est venue ajouter au numerus clausus « un régime de préretraite destiné aux médecins libéraux conventionnés ». Selon les estimations, ce dernier, dénommé "mécanisme d’incitation à la cessation d’activité" (MICA), aurait permis, jusqu’en 2003, à plus de 15.000 praticiens de partir à la retraite « à partir de 56 ans », avec « une prime pouvant aller jusqu’à 39.000 euros » !

La suite, on la connaît : c’est la situation actuelle, dont un rapide tableau a été dressé au début de cet article.

Certes, comme le rappelle Jean-Paul Briand, « en début des années 2000, il est apparu évident que l’on allait vers une catastrophe démographique médicale » et des mesures ont été prises, enfin : augmentation du nombre d’étudiants admis en 2e année (de 3.700 en 2000 à 7.500 en 2012) puis suppression pure et simple du numerus clausus en 2019. Cependant, malgré cette réaction (tardive), notre pays ne retrouvera le nombre de médecins généralistes qui était le sien en 2010 qu’en 2034-2035, alors que dans le même temps, sa population se sera accrue d’un peu moins de 7 millions de personnes et que la part des 60 ans et plus sera passée de 21,5% à 30,6% ! Aussi est-il évident que la galère vécue actuellement par des millions de Français n’est pas prête de prendre fin et que l’amélioration de la prévention (un domaine où nous sommes un peu à la traîne) n’est pas pour demain. Pour conclure, l’adaptation au temps présent de la célèbre formule d’Henri Rochefort me paraît convenir parfaitement : la France de 2025 et des années à venir contient plus de 67 millions de sujets, sans compter les sujets de mécontentements. Et celui de la pénurie médicale  n’est pas des moindres !

Note

1.    Jean-Paul Briand, La désastreuse histoire du numerus clausus, Magcentre.fr, 22 avril 2024 (un article écrit à partir du livre de Marc-Olivier Déplaude, La hantise du nombre. Une histoire des numerus clausus de médecine, éd. Belles Lettres, 2015). 

Délinquance : la fuite en avant du pouvoir

Julien Dir

Une adolescente assassinée dans un collège privé de Nantes. Un drame odieux, qui soulève l’émotion et la colère. Que proposent aussitôt nos gouvernants, ces éminences aussi lâches qu’hystériques ? Non pas de s’attaquer aux racines du mal, non pas de mener la guerre nécessaire contre les causes réelles de la violence dans nos écoles. Non : ils parlent d’installer des portiques de sécurité, de transformer nos lycées en aéroports ou en prisons. Bienvenue dans la dystopie orwellienne au nom du « vivre ensemble ».

À chaque fois, le même scénario pathétique se répète

Les agressions sexuelles explosent dans les transports en commun ? Surtout pas d’amalgame : on placarde quelques affiches roses, on élargit les trottoirs, on explique aux femmes qu’elles ont autant de chance de tomber sur un agresseur sexuel à la pointe du Raz qu’à Meaux et on vous explique que « le respect, c’est important ».

Les attentats islamistes ravagent notre pays ? Pas d’amalgame toujours : on entoure les marchés de Noël de blocs de béton et de barbelés, comme du bétail apeuré. On ne se pose pas la question des auteurs de ces attentats et de leurs spécificités ( « Ils sont français, comme vous et moi »).

Les attaques au couteau se multiplient ? Interdisons les couteaux ! Comme si ce n’était pas la main, et l’esprit qui la guide, qu’il fallait juger. Il faudra d’ailleurs interdire la voiture aussi, pour éviter les « voitures folles ».

La délinquance flambe dans les cités ? Installons des caméras partout dans les villes, pour filmer l’effondrement au ralenti (et puis faisons, en plus, en sorte que la Justice ne puisse pas s’en servir lorsque c’est utile). Surveillons les mouvements de chaque citoyen, pour prévenir des méfaits d’une petite minorité.

Le trafic de drogue gangrène les villes et les campagnes ? Surtout ne posons pas la question des communautés qui contrôlent le trafic ni même de l’effondrement moral et sociétal qui poussent des millions de gens à consommer toujours plus.

Nos autorités réagissent toujours de la même manière : dans l’émotion, dans la panique, comme des femmes hystériques, incapables de gérer leurs émotions, de la moindre analyse froide, de la moindre décision radicale. Toujours plus de lois, toujours plus de contraintes, jamais la moindre remise en cause de leur lâcheté chronique.

Au lieu de soigner la gangrène, ils changent les pansements

Nous y voilà donc : pour « protéger » nos enfants, les lycées se couvriront de tourniquets, de badges, de portiques à 40 millions d’euros (c’est vous qui payez !). Des fouilles de sacs seront organisées sous le regard indifférent de vigiles (avec ou sans papier ?) débordés. Et tout cela pour quoi ? Empêcher un nouveau drame ? Non : pour donner l’illusion grotesque qu’ils font quelque chose, pour cacher qu’ils ont abandonné l’école, la nation, et la civilisation aux mains de barbares.

Et demain ? Demain, sachez que ce sera pire. Car cette logique de fuite en avant sécuritaire nous conduit droit dans l’enfer d’un totalitarisme « doux » : Vous serez contrôlés à chaque carrefour. On vous fera la morale (et pourquoi pas une amende ?) par caméra interposée parce que vous n’avez pas traversé la route au bon endroit. Vous serez filmés dans chaque couloir. Vous serez fichés, pistés, catalogués. Vos enfants seront traités comme des délinquants tous les jours en rentrant à l’école, au même titre que vous acceptez d’être traités comme du bétail par des « agents de sûreté » à chaque fois que vous prenez l’avion.

Tout cela « pour votre sécurité », pour votre « protection », pour éviter surtout d’avoir à nommer les responsables du chaos.

Il ne faut pas des portiques, il faut des murs extérieurs. Il ne faut pas fouiller les cartables, il faut rétablir l’ordre, l’éducation et les frontières. Il ne faut pas traquer les couteaux, il faut expulser ceux qui haïssent notre peuple et enfermer ceux qui, en son sein, nuisent à la société dans son ensemble.

Mais cette vérité-là est trop brutale pour les molles cervelles de nos dirigeants. Ils préfèrent asservir les honnêtes gens plutôt que combattre les vrais coupables.

Assez de lâcheté ! Refusons de devenir les esclaves volontaires d’un système qui préfère nous enchaîner plutôt que se battre. Si nous ne voulons pas demain vivre sous un régime de surveillance généralisée, dans un pays transformé en gigantesque camp de rétention, il est temps de ne plus se comporter en pleutre droitard, qui jubile à chaque mesure sécuritaire qui pourtant l’enchaîne lui aussi, et de refuser ces mesures absurdes, contre cette politique de l’évitement et de la soumission.

Nous devons réclamer la vraie sécurité : celle qui passe par le rétablissement de l’ordre naturel, par le droit à l’autodéfense, par la reconquête identitaire, par la restauration de notre autorité collective perdue. Pas par des portiques !

Sinon, demain, vous ne serez plus que des numéros, des bip électroniques dans les couloirs de votre propre asile, des code-barres, et au final, de la chair à canon.

Vous avez accepté les fouilles dans les aéroports, les masques en pleine campagne et à l’école sur le visage de vos enfants, les points en moins sur votre permis de conduire et les gendarmes arrogants pour 10 km/h de trop. Vous avez toléré qu’on vous enlève petit à petit vos libertés « pour votre sécurité », « pour votre santé »…

S'il vous reste néanmoins un peu de dignité et de respect de vous mêmes, réveillez-vous enfin, pas pour vous, mais au moins pour vos enfants !

Source : Breizh info. Cliquez ici.

Diffusion des obsèques du pape François à Rome

 

Au moins, la retransmission de ces cérémonies est l'occasion pour les téléspectateurs français de voir en direct un spectacle devenu exceptionnel : une manifestation publique sans drapeaux algériens ou palestiniens ! Pour le reste, paix à l'âme du défunt souverain pontife.

S N

Journal du chaos

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